Fundația de cerere de finanțare

Nu există nici o limită de timp pentru a finaliza această aplicație. Dar, dacă închideți această pagină înainte de a fi prezentat, modificările nu vor fi salvate și va trebui să înceapă peste.

Unul dintre scopurile caritabile ale Henrietta Lacks Foundation, Inc ("Fundația") este de a oferi sprijin financiar pentru persoanele cu nevoi financiare, care au adus contributii semnificative la cercetarea științifică, fără consimțământul informat sau fără beneficiu reciproc, inclusiv fără limitare de contribuții biologice Materialul făcut fără voie sau nu, sau un membru al familiei de astfel de persoane.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să de e-mail grants@henriettalacksfoundation.org .

Instrucțiuni »

În scopul de a ajuta Fundația să identifice caz, a beneficiarilor de subvenții financiare ale Fundației ("Fundatia acorda"), vă rugăm să completați cererea de mai jos și îl prezintă, cu accesorii adecvate pentru Consiliul de a revizui.

* = Câmp obligatoriu

Cerere de finanțare

Pasul 1 din 5 - Partea I

20%

PARTEA I
Nume *
În primul rând Trecut
Adresa *
Strada Adresa Adresa din rândul 2 Oraș Statul / Provincia / Regiunea Zip / Postal Code Țară
E-mail *
Data nașterii *
MM
DD
AAAA

PARTEA II
Vă rugăm să completați această secțiune pentru a ajuta Fundația să înțeleagă modul în care aveți de gând cu privire la utilizarea Foundation Grant, ar trebui să primiți unul.
Cum vor fi folosite Fundatia acest Grant? (College, serviciu de tutoring, programe sociale, asistență medicală, etc) *
Informatii de Contact
Vă rugăm să furnizați numele, adresa, site-ul, precum și orice alte informații de contact disponibile pentru instituția de învățământ sau entități comparabile pe care vă propuneți să-și petreacă Foundation Grant.
Numele instituții sau entități comparabile *
Adresa *
Strada Adresa Adresa din rândul 2 Oraș Statul / Provincia / Regiunea Zip / Postal Code Țară
Website
Telefon (inclusiv prefixul) *
Alte informații
Sprijin Financiar
Cât de mult sprijin financiar sunt vă solicită din partea Fundației? (Vă rugăm să furnizați o cantitate exactă de asistență financiară pe care îl solicitați și de durata de timp pentru care va fi folosit - de exemplu singura clasa, un semestru, un trimestru, un an, etc)
Suma de bani *
Durata de timp *
Dacă primiți un Grant Foundation, s-ar putea aplica din nou în viitor? Dacă da, când? *
Vă rugăm să enumera modul în care vor fi folosite Fundația fonduri nerambursabile (școlarizare, cărți, exemple specifice de cheltuielile de trai, etc și cât de mult din subvenția totală, se va aplica față de fiecare). *
Scoruri
Daca aplici pentru un grant de Fundația pentru scopuri educaționale, vă rugăm să oferiți scoruri pentru orice a SAT, lui ACT, GRE lui, sau orice alt examen similare care v-au luat. Dacă nu ați luat teste de acest fel, puteți sări peste această întrebare.
SAT
ACT
GRE
Alte
Dovezi suplimentare - subvențiilor guvernamentale
Vă rugăm să includeți fie (a) sau (b) în cererea dumneavoastră:
o dovadă) scris că le-ați făcut încercări de bună credință pentru a obține ajutor financiar sponsorizate de guvern pentru costurile anticipate / nevoi enumerate în "Sprijin financiar" secțiunea de mai sus, inclusiv, dar fără a se limita la: Medicare, Medicaid, Pell Grant Federal, și Federal Serviciul de Educație Opportunity Grant (denumite în continuare "subvențiilor guvernamentale")
b) dovada că subvențiile guvernamentale nu acoperă costurile anticipate / nevoilor enumerate la punctul 6 de mai sus scris.
Dovezi suplimentare - Medical
Daca aplici pentru un grant de Fundatia pentru a acoperi cheltuielile de asistență medicală:
Vă rugăm să includeți în cererea dumneavoastră o estimare de la furnizorul de îngrijire medicală care să indice costul anticipat al îngrijirii medicale în cauză, și nici a sau b de mai jos:
a) Dovada că asigurarea medicală existente nu acoperă costul anticipat al îngrijirii medicale în cauză sau
b) scrisoare de la un furnizor medical indicând nu aveți acoperire de asigurare necesare pentru îngrijirea medicală în cauză
Dovezi suplimentare - Impozite
Vă rugăm să includeți în copiile de aplicare a Internal Revenue Service (IRS) a declarațiilor fiscale federale pentru tine si / sau familia ta imediate pentru ultimele două (2) ani calendaristici.

Net Worth Declarație de foaie de lucru
Vă rugăm să completați Net Worth Declarația foaie de lucru, ca proba A, care oferă Fundatia, cu un instantaneu de valoarea actuală a participațiilor financiare. (Dacă nu aveți o suma de bani, vă rugăm să introduceți zero).
Numerar pe o parte *
Numerar în cont curent *
Numerar în contul de economii *
Conturi de pe piața monetară *
Valoarea de piata a casa ta *
Valoarea estimata de articole de uz casnic *
Valoarea de piață a altor bunuri imobiliare (de exemplu, de investiții sau de proprietate de închiriere, pe durată limitată, casa de vacanta) *
Stocuri *
Obligațiuni *
Fonduri mutuale *
Valoarea de piață a vehiculelor (verifica www.kbb.com sau www.edmunds.com) *
Numerar valoare de asigurare de viață *
Valoarea actuală de 401 (k) planul sau contul similare de pensionare *
Contul individual de pensionare (IRA, Roth IRA) *
Valoarea estimata de articole personale și alte active *
TOTAL ACTIVE *
Pasivelor
Ipoteca (soldul total datorat) *
Casa de capital de împrumut sau linie de credit *
Alte credite imobiliare *
Credit auto sau leasing *
Card de credit soldurile *
Student împrumuturi *
Impozite delicvent *
401k împrumut *
Creditele de nevoi personale negarantate *
Credite de asigurare de viață *
Alte pasive *
Totalul pasivelor *
Total
Notă: O declarație în valoare de net este un instantaneu de valoarea actuală a participațiilor financiare. Țineți cont de faptul că valoarea de piață a activelor se poate schimba ca mulți proprietari de case s-au aflat în criza creditelor ipotecare actuale. Unii proprietarii de case sunt găsirea de valoarea lor de origine a scăzut. De aceea, trebuie să vă actualizați declarația de avere cel puțin anual.
Net Worth *
(Va rugam calculati Activelor minus Total pasive)

PARTEA III
Vă rugăm să răspundeți la întrebările de mai jos pentru a ajuta la Fundația determina dacă sunteți un beneficiar corespunzătoare unei subvenții Fundației. Rețineți că această cerere va fi considerată incompletă fără răspuns atașat de mai jos. Această secțiune este extrem de important să Fundației în considerare cererea dumneavoastră.
În cinci sute (500), cuvinte sau mai puțin, vă rugăm să descrieți vă și explic: i) modul în care califica pentru a primi o fundatie Grant (trebuie să descrie în detaliu, atât cât vă aflați în nevoie financiare și modul în care fie au adus contributii semnificative la cercetarea științifică fără consimțământul informat sau fără beneficiu reciproc sau sunt direct legate de o astfel de persoană) și ii) orice altceva care doriți Fundația să știe despre tine. *
În cinci sute (500), cuvinte sau mai puțin, vă rugăm să explicați: i) de ce se aplică pentru un Grant Foundation, ii), ceea ce sper să realizeze cu Fundatia acest Grant, ar trebui să-l primească, și III), ceea ce pe termen lung dvs. de învățământ sau obiective profesionale sunt, și modul în care un Grant Fundatia va ajuta să realiza aceste obiective. *

PARTEA IV
Vă rugăm să furnizați două referințe personale (care nu sunt legate direct sau indirect de la tine, și nu sunt membri ai consiliului de administrație al Fundației Director).
Referință 1
Nume
În primul rând Trecut
Adresa
Strada Adresa Adresa din rândul 2 Oraș Statul / Provincia / Regiunea Zip / Postal Code Țară
Telefon
Cunoscut de ani
Relație
De referință 2
Nume
În primul rând Trecut
Adresa
Strada Adresa Adresa din rândul 2 Oraș Statul / Provincia / Regiunea Zip / Postal Code Țară
Telefon
Cunoscut de ani
Relație
Prezenta
Captcha
Telefon
Acest câmp este pentru scopuri de validare și trebuie să rămână neschimbate.

INFORMAȚII IMPORTANTE
La discretia sa, fundația poate urmări cu tine pentru mai multe informații (inclusiv, fără limitare, informații financiare), pentru a ajuta la a face decizia sa cu privire la cererea dumneavoastră. Vă rugăm să rețineți depunerea dvs. de această aplicație pentru Fundatia Grant nu vă garantează sprijinul financiar al Fundației. Fundația va lua în considerare o varietate de factori în identificarea beneficiarilor corespunzătoare ale Granturi Fundației, inclusiv, fără a se limita: disponibilitatea de fonduri, numărul de solicitanți, situația financiară, și de nevoile individuale.

Fundația de cerere de finanțare

Cerere de finanțare

Pasul 1 din 5 - Partea I

PARTEA I

PARTEA II

Informatii de Contact

Sprijin Financiar

Scoruri

Dovezi suplimentare - subvențiilor guvernamentale

Dovezi suplimentare - Medical

Dovezi suplimentare - Impozite

Net Worth Declarație de foaie de lucru

Pasivelor

Total

PARTEA III

PARTEA IV

Referință 1

De referință 2

Prezenta

Fă o donație

Contact