Yayasan Permohonan Geran

Tiada had masa untuk melengkapkan permohonan ini. Tetapi, jika anda menutup halaman ini sebelum ia dikemukakan, perubahan anda tidak akan disimpan dan anda akan perlu untuk memulakan kembali.

Salah satu tujuan amal The Henrietta Kekurangan Foundation, Inc ("Yayasan") adalah untuk menyediakan sokongan kewangan kepada individu yang mempunyai keperluan kewangan yang telah membuat sumbangan penting kepada penyelidikan saintifik tanpa pengetahuan atau tanpa manfaat timbal balik, termasuk tanpa had sumbangan biologi material yang dibuat terpaksa atau tidak, atau ahli keluarga orang itu.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila e-mel grants@henriettalacksfoundation.org .

Arahan »

Dalam usaha untuk membantu Yayasan mengenalpasti benefisiari sesuai geran kewangan Yayasan ("Yayasan Pemberian"), sila lengkapkan permohonan di bawah dan hantar, dengan lampiran yang sesuai kepada Lembaga Pengarah untuk mengkaji semula.

* = Medan yang diperlukan

Permohonan Geran

Langkah 1 daripada 5 - Bahagian I

20%

BAHAGIAN I
Nama *
Pertama Last
Alamat *
Street Address Alamat Baris 2 City Negeri / Daerah / Wilayah Zip / Postal Code Negara
E-mel *
Tarikh Lahir *
MM
DD
YYYY

BAHAGIAN II
Sila lengkapkan bahagian ini untuk membantu Yayasan memahami bagaimana anda merancang untuk menggunakan Grant Foundation, anda akan menerima satu.
Bagaimanakah Geran Yayasan ini boleh digunakan? (Kolej, perkhidmatan bimbingan, program-program sosial, bantuan perubatan, dan lain-lain) *
Hubungi Maklumat
Sila berikan nama, alamat, laman web, dan apa-apa maklumat hubungan lain yang sedia ada bagi institusi pendidikan atau entiti yang setanding di mana anda bercadang untuk menghabiskan Grant Foundation.
Nama Institusi atau Entiti setanding *
Alamat *
Street Address Alamat Baris 2 City Negeri / Daerah / Wilayah Zip / Postal Code Negara
Laman Web
Telefon (termasuk kod kawasan) *
Maklumat Lain
Sokongan Kewangan
Berapa banyak sokongan kewangan yang anda meminta daripada Yayasan? (Sila berikan jumlah yang tepat bantuan kewangan anda meminta dan tempoh masa di mana ia akan digunakan - iaitu kelas, satu semester, satu perempat, satu tahun, dll)
Dollar Jumlah *
Tempoh Masa *
Jika anda menerima Grant Foundation, anda mungkin memohon semula di masa depan? Jika ya, bila? *
Sila memperincikan bagaimana Yayasan dana Geran akan digunakan (tuisyen, buku, contoh-contoh khusus perbelanjaan sara hidup, dan lain-lain dan berapa banyak daripada jumlah geran tersebut akan digunakan ke arah setiap satu). *
Skor
Jika anda memohon Geran Yayasan untuk tujuan pendidikan, sila berikan markah bagi mana-mana yang SAT, AKTA itu, itu GRE, atau apa-apa pemeriksaan lain yang serupa yang anda telah diambil. Jika anda tidak mengambil ujian jenis ini, anda boleh skip soalan ini.
Sab
AKTA
GRE
Lain-lain
Bukti tambahan - Geran Kerajaan
Sila termasuk sama ada (a) atau (b) dalam permohonan anda:
bukti) bertulis bahawa anda telah membuat percubaan niat yang baik untuk mendapatkan bantuan kewangan yang ditaja oleh kerajaan untuk kos jangkaan anda / keperluan disenaraikan dalam "Bantuan Kewangan" di atas, termasuk, tetapi tidak terhad kepada: Medicare, Medicaid, Pell Geran Persekutuan, dan Persekutuan Tambahan Pendidikan Peluang Grant (secara kolektif dirujuk sebagai "Geran Kerajaan")
b) Ditulis bukti bahawa Geran Kerajaan tidak menampung kos yang dijangkakan / keperluan yang disenaraikan dalam Perkara 6 atas.
Bukti tambahan - Penjagaan Perubatan
Jika anda memohon Geran Yayasan untuk menampung perbelanjaan rawatan perubatan:
Sila masukkan dalam permohonan anda anggaran daripada pembekal penjagaan perubatan anda menunjukkan kos yang dijangkakan bagi penjagaan perubatan yang berkenaan, dan sama ada atau b di bawah:
a) Bukti bahawa insurans perubatan anda yang sedia ada tidak melindungi kos yang dijangkakan untuk rawatan perubatan yang berkenaan, ATAU
b) Surat daripada pembekal perubatan yang menunjukkan anda tidak mempunyai perlindungan insurans yang diperlukan untuk rawatan perubatan dalam soalan
Bukti tambahan - Cukai
Sila termasuk dalam salinan permohonan anda Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri (IRS) penyata cukai persekutuan untuk anda dan / atau keluarga terdekat anda untuk dua (2) kalendar tahun lepas.

Net Worth Penyata Lembaran
Sila lengkapkan Bersih Penyata Lembaran, seperti Pameran A, yang menyediakan Yayasan dengan gambaran nilai semasa pegangan kewangan anda. (Jika anda tidak mempunyai jumlah dolar, sila masukkan sifar).
Tunai di tangan *
Tunai dalam memeriksa akaun *
Tunai dalam akaun simpanan *
Akaun pasaran wang *
Nilai Pasaran Rumah Anda *
Anggaran nilai barang-barang isi rumah *
Nilai pasaran hartanah lain (iaitu pelaburan atau harta sewa, 'timeshare', rumah percutian) *
Stok *
Bon *
Dana bersama *
Nilai pasaran kenderaan (periksa www.kbb.com atau www.edmunds.com) *
Nilai tunai insurans hayat *
Nilai semasa 401 (k) pelan atau akaun persaraan yang sama *
Akaun Persaraan individu (API, API Roth) *
Anggaran nilai barang-barang peribadi dan lain-lain *
JUMLAH ASET *
Liabiliti
Gadai janji (jumlah baki yang terhutang) *
Pinjaman ekuiti rumah atau garis kredit *
Lain-lain pinjaman hartanah *
Pinjaman kereta atau * pajakan
Kad kredit baki *
Pinjaman pelajar *
Cukai bermasalah *
401k pinjaman *
Pinjaman tidak bercagar peribadi *
Pinjaman insurans hayat *
Lain-lain liabiliti *
LIABILITI JUMLAH *
Jumlah
Nota: Kenyataan bernilai bersih adalah gambaran nilai semasa pegangan kewangan anda. Perlu diingat bahawa nilai pasaran aset anda boleh berubah apabila banyak pemilik rumah telah mendapati dalam krisis gadai janji semasa. Sesetengah pemilik rumah untuk mengetahui nilai rumah mereka telah menurun. Itulah sebabnya anda perlu mengemas kini penyata nilai bersih anda sekurang-kurangnya setiap tahun.
NILAI BERSIH *
(Sila Kira Jumlah Aset tolak Jumlah Liabiliti)

BAHAGIAN III
Sila balas kepada soalan-soalan di bawah untuk membantu Yayasan menentukan sama ada anda seorang benefisiari sesuai Geran Foundation. Perhatikan bahawa permohonan ini akan dianggap tidak lengkap tanpa jawapan yang dilampirkan ke bawah. Seksyen ini adalah sangat penting kepada Yayasan dalam menimbangkan permohonan anda.
Dalam lima ratus (500) perkataan atau kurang, sila menggambarkan diri anda dan terangkan: i) bagaimana anda layak untuk menerima Geran Foundation (anda mesti menerangkan secara terperinci bagaimana kedua-dua anda berada dalam keperluan kewangan dan bagaimana anda sama ada telah membuat sumbangan besar kepada penyelidikan saintifik tanpa pengetahuan atau tanpa faedah timbal balik atau secara langsung berkaitan dengan orang itu) dan ii) apa-apa sahaja yang anda ingin Foundation untuk mengetahui tentang anda. *
Dalam lima ratus (500) perkataan atau kurang, sila terangkan: i) mengapa anda memohon Grant Foundation, ii) apa yang anda berharap untuk mencapai dengan Yayasan Geran ini, anda akan menerima, dan iii) apakah jangka panjang anda pendidikan atau matlamat vokasional, dan bagaimana Geran Yayasan akan membantu anda mencapai matlamat tersebut. *

BAHAGIAN IV
Sila berikan dua rujukan peribadi (yang tidak secara langsung atau tidak langsung berkaitan dengan anda, dan bukan ahli Lembaga Pengarah Yayasan Pengarah).
Rujukan 1
Nama
Pertama Last
Alamat
Street Address Alamat Baris 2 City Negeri / Daerah / Wilayah Zip / Postal Code Negara
Telefon
Tahun Dikenali
Hubungan
Rujukan 2
Nama
Pertama Last
Alamat
Street Address Alamat Baris 2 City Negeri / Daerah / Wilayah Zip / Postal Code Negara
Telefon
Tahun Dikenali
Hubungan
Hantar
Captcha
Comments
Bidang ini adalah untuk tujuan pengesahan dan harus dibiarkan tidak berubah.

MAKLUMAT PENTING
Mengikut budi bicara mutlaknya, Yayasan boleh membuat susulan dengan anda untuk maklumat lanjut (termasuk, tanpa batasan, maklumat kewangan) untuk membantu membuat keputusan yang berkaitan dengan permohonan anda. Sila ambil perhatian penghantaran anda Permohonan ini untuk Yayasan Geran tidak menjamin anda sokongan kewangan Yayasan. Yayasan akan mempertimbangkan pelbagai faktor dalam mengenal pasti waris sesuai Geran Yayasan, termasuk, tanpa had: ketersediaan dana, bilangan pemohon, status kewangan, dan keperluan individu.

Yayasan Permohonan Geran

Permohonan Geran

Langkah 1 daripada 5 - Bahagian I

BAHAGIAN I

BAHAGIAN II

Hubungi Maklumat

Sokongan Kewangan

Skor

Bukti tambahan - Geran Kerajaan

Bukti tambahan - Penjagaan Perubatan

Bukti tambahan - Cukai

Net Worth Penyata Lembaran

Liabiliti

Jumlah

BAHAGIAN III

BAHAGIAN IV

Rujukan 1

Rujukan 2

Hantar

Buat Derma a

Hubungi